Nuevo Biomarcador para ELA

22-06-2019-Tempo Formación

En un día como hoy queremos apoyar a Fundaciones, asociaciones de familiares y pacientes para dar visibilidad a la ELA (Esclerosis Lateral Amiotrófica), la cual sigue siendo de origen desconocido. Por ello, es tan importante que cada uno de nosotros aporte su granito de arena dentro de sus posibilidades. Nosotros en la divulgación y uno de nuestros compañeros cercanos en la Investigación. Os hablamos de Jacinto J. Martinez, que junto al resto de doctores José Rios, Maria del Baño, José I. Tembl, Juan F. Vázquez, Francesc Medina, descubrieron nuevos marcadores ecográficos, lo que seguro será un gran avance para la detección y predicción anticipada para esta enfermedad.

Para acercar un poco más nuestro conciencia y facilitar la compresión, hemos desengranado y resumido uno de sus artículos. No te lo pierdas!!

La ELA es una enfermedad neuromuscular degenerativa en la que las células encargadas de controlar la musculatura voluntaria disminuyen su funcionamiento de forma gradual hasta que finalmente mueren. Esto provoca que la persona afectada represente una paralización progresiva en un relativo corto plazo de tiempo, impidiéndole SONREIR, hablar, comer, moverse o respirar por sí sola.

Cada día fallecen 3 personas a causa de la ELA, donde la esperanza de vida no suele superar los cinco años, aunque por suerte siempre se encuentren excepciones. En España se estima que existen 1000 pacientes afectados por esta enfermedad.

- Ecovariación Muscular: Nuevo Biomarcador en la Esclerosis Lateral Amiotrófica.

INTRODUCCIÓN

La ELA es una enfermedad neurodegenerativa progresiva que engloba las neuronas motoras superiores e inferiores que producen fasciculaciones, debilidad y atrofia muscular.

Los controles de seguimiento clínico que se utilizan actualmente tienen una sensitividad limitada para medir cambios y los criterios de evaluación clínica requieren seguimientos prolongados.

Los criterios de diagnóstico actual utilizan la Electromiografía para detectar signos de denervación o fasciculaciones con cambios degenerativos.

Las fasciculaciones anormales en la morfología que aparecen en Electromiografía son una característica clínica de la enfermedad de ELA. Sin embargo, se ha comprobado que pacientes con una morfología normal pueden tener fasciculaciones también.

La ecografía es una herramienta accesible e inocua que permite detectar fasciculaciones y cambios estructurales en pacientes con ELA. Es mas sensitiva que la Electromiografía para detectarlas. Así como cambios estructurales en grosores musculares y aumentos de Ecointensidad.

OBJETIVO

Analizar las diferencias en los parámetros de la matriz de coexistencia de nivel de gris (GLCM), según lo evaluado por ultrasonido muscular (MUS), entre pacientes con esclerosis lateral amiotrófica (ELA) y controles sanos, y comparar la precisión diagnóstica de estos parámetros GLCM con parámetros MUS de primer orden.

MATERIAL Y MÉTODO

Se realizó un estudio con 26 pacientes con ELA ( 58.9 edad media, peso 69,9kg y 167cm ) y 26 pacientes sanos ( 59.6 edad media, 72.2kg y 166cm ) sin historial de enfermedad hereditaria neuromuscular.

La ecografía fue realizada en cuatro grupos musculares de ambos lados de los pacientes por el mismo especialista, con más de 10 años de experiencia en ecografía musculoesquelética. Se utilizó un equipo de General Electric con una sonda matricial.

Realizando un corte transversal, de manera bilateral, para obtener imágenes en los grupos de Bíceps/Braquial, Flexores Antebrazo, Cuádriceps/Femoral y Tibial Anterior.

Se obtuvieron datos de las fasciculaciones, grosor muscular, Ecointensidad y Ecovariación de cada grupo muscular.

Fasciculaciones fueron detectadas en 15 de los 26 pacientes y ninguno en el grupo sano. Un 57.7% fue detectado en el grupo de Biceps/Braquial, un 50% en el grupo de flexores antebrazo, un 42,3% en el grupo de Cuadriceps Femoral y un 25,7% en el grupo de Tibial Anterior.

El ICC mostró una gran precisión en el grosor y en la Ecointensidad y en la Ecovariación.

RESULTADOS

Las diferencias de QMUS entre pacientes sanos y pacientes con ELA fueron:

El grosor muscular fue significativamente menor en pacientes con ELA en todos los grupos. Ecointensidad fue mayor en los pacientes con ELA, excepto en el grupo de Cuadriceps/Femoral donde no hubo diferencias.

Econvariación fue significativamente inferior en pacientes con ELA, con un gran tamaño de efecto excepto en el grupo de Cuadriceps/Femoral que fue moderado.

Los resultados de la ecografía en relación con los parámetros y puntuaciones para establecer posible afectación de ELA mostró unas relaciones significantes y positivas.

DISCUSIÓN

Una de las mayores ventajas de la Ecografía es que es una técnica no dolorosa. Por lo tanto, su importancia en el control de la progresión es una gran opción para evadir las técnicas dolorosas como la Electromiografía.

Este estudio pretende describir un nuevo parámetro ( Ecovariación ) que puede ser útil para diagnósticar y evaluar la progresión en comparación con los parámetros ecográficos previamente utilizados. Es la primera medida estadística que cuantifica la desviación del nivel de gris respecto a la media. Es un método que permite obtener información en la homogeneidad del tejido y un parámetro adimensional, reduciendo la posibilidad de heterogeneidad.

CONCLUSIONES

Este estudio describe una nueva manera de obtener parámetros con el uso de la Ecografía que permite diferenciar pacientes con ELA de personas sanas con mayor control que los biomarcadores previos. Permite, ademas, correlacionar mejor la fuerza con la discapacidad, lo que limita la influencia de los factores no relacionados con la enfermedad.

Bibliografía:

1. Jacinto J Martinez Payá, Maria Elena del Baño Aledo, José Ríos Diaz, José I. Tembl Ferrairo, Juan F. Vázquez Costa y Francesc Medina Mirapeix. Muscular echovariation: a new biomarker in amyotrophic lateral sclerosis. 2017

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