Patologías fosa ilíaca y ecografía - Parte 5

28-05-2026-Tempo Formación

Y llegamos a la quinta y última parte de esta serie sobre el dolor inguinal. Si has seguido el recorrido desde el principio, ya sabes que aquí no había atajos: hernias, aductores, sínfisis, región superficial, cadera… pieza a pieza, como un buen mapa clínico.

En esta entrega final, siguiendo el artículo “Beyond the hernia in groin ultrasound” de Karthik M. Vasudeva et al., ponemos el foco en las patologías de la fosa ilíaca.

Porque cuando el dolor inguinal no encaja con nada de lo anterior, es aquí donde conviene mirar con calma. Y sí, este es el momento Endgame: todo lo que has visto antes empieza a tener sentido y cada estructura ocupa su lugar.

Abróchate el cinturón.

Que este último capítulo viene a cerrar el círculo.

En la fosa ilíaca también entran en juego los músculos que se originan en la porción anterior del ilion, fundamentalmente el recto femoral y el sartorio. Su valoración ecográfica se realiza colocando el transductor sobre la espina ilíaca anteroinferior (EIAI) y la espina ilíaca anterosuperior (EIAS). El recto femoral presenta dos cabezas bien conocidas: una cabeza directa, que se origina en la EIAI, y una cabeza indirecta, que nace de la cortical acetabular anterolateral.

Dentro del grupo del cuádriceps, el recto femoral es el músculo que se lesiona con mayor frecuencia. En ocasiones, una lesión antigua puede incluso presentarse como una masa, lo que añade confusión al cuadro clínico. El sartorio, por el contrario, se lesiona raramente, aunque puede verse afectado en lesiones penetrantes.

En ecografía, una rotura muscular se manifiesta como un defecto en las fibras musculares, con o sin hematoma asociado, tal y como ya hemos comentado en otros apartados. En las roturas de espesor completo, el tendón aparece retraído, y aquí el uso de ecografía panorámica resulta especialmente útil para valorar la extensión real de la lesión. Porque cuando el músculo se rompe, no siempre se queda donde empezó.

Otra patología frecuente que afecta al recto femoral es el depósito de cristales de hidroxiapatita cálcica. En estos casos se observan focos calcificados ecogénicos en el origen muscular, que pueden acompañarse de engrosamiento hipoecoico, con o sin aumento de la vascularización. Un hallazgo bastante agradecido de reconocer… aunque al paciente no le haga ninguna gracia.

Rotura muscular crónica:

(a) Imagen ecográfica panorámica en modo B que revela una rotura de alto grado del músculo recto femoral proximal, a nivel de su segmento proximal.

(b) La imagen correspondiente de RM confirma la rotura con retracción y cambios grasos.

T: transductor en eje largo

Las patologías del intestino también pueden manifestarse como dolor inguinal, especialmente en pacientes con enfermedad inflamatoria intestinal. En estos casos, el dolor pélvico crónico puede tener múltiples causas, entre ellas adherencias y estenosis, lo que complica aún más el cuadro clínico.

En la imagen ecográfica, puede observarse un engrosamiento circunferencial difuso de la pared intestinal en la fosa ilíaca, acompañado en ocasiones de adenopatías aumentadas de tamaño. El Doppler aporta información adicional muy relevante, mostrando un aumento de la vascularización de las asas inflamadas.

Un recordatorio importante de que, como en Juego de Tronos, el problema que empieza en un sitio puede tener su origen mucho más adentro… y no siempre donde primero miramos.

Enfermedad inflamatoria intestinal:

(a) La imagen ecográfica en modo B de la fosa ilíaca revela un asa intestinal engrosada.

(b) La imagen correspondiente de TC abdominopélvica con contraste, muestra asas intestinales inflamadas en la fosa ilíaca (flecha blanca), con estriación de la grasa adyacente.

Y con esto cerramos esta etapa.

Cinco entregas, un mismo dolor y muchas más respuestas de las que parecía posible al principio.

Como toda buena saga, este final no es un adiós, sino un punto y seguido. Porque el conocimiento no se detiene… y nosotros tampoco.

Ahora os toca a vosotros.

Escribirnos por redes sociales qué temática os gustaría que abordemos en la siguiente serie: otra región, una patología concreta, un enfoque más práctico, más anatómico o más clínico. Tomamos nota, afinamos el ecógrafo… y nos ponemos con ello.

Porque algunas historias terminan.

Y otras empiezan justo aquí.

Una vez más,

GRACIAS POR LLEGAR HASTA AQUÍ