Epicondilalgia-Tratamiento con ElectroNeuroAcupuntura
28-04-2019-Tempo Formación
La epicondilalgia o "codo de tenista" es un motivo de consulta muy habitual en las consultas de fisioterapia, y en ocasiones recurrentes y de complicada evolución.
Se caracteriza por un dolor en la cara externa del codo, en la región del epicóndilo y que afecta a la musculatura extensora de la muñeca y dedos, con afectación en numerosas ocasiones de los nervios de dicha región, fundamentalmente el nervio radial y el musculocutáneo, lo que provoca los síntomas característicos de parestesias, impotencia funcional, pérdida de fuerza...
El abordaje que proponemos con ElectroNeuroAcupuntura es un abordaje integrativo, interrelacionando las visiones de la fisioterapia invasiva, fundamentalmente de la Neuromodulación, juntos con la perspectiva de la Acupuntura/ElectroAcupuntura.
A nivel de raices nerviosas que se relacionan con la zona sintomática encontramos:
- Nervio radial (C6-C8)
- Nervio cutáneo antebraquial lateral, que es una rama sensitiva del nervio musculocutáneo (C5-C6)
Se puntuaran los dos nervios donde dichos nervios suelen presentar conflicto, y que a su vez coinciden con puntos acupunturales, fundamentalmente de Meridianos de Intestino Grueso y Pulmón ( y San Jiao ) :
IG13 / IG12 - IG11 - IG10 / P6 - P7 / SJ5
Hasta aquí tendriamos el tratamiento local, propuesto por Neuromodulación, añadiendo la nomenclatura clásica de Meridianos y puntos de la Medicina Tradicional China (MTC).
Sirviéndonos de los principios de la MTC, proponemos un protocolo integrativo, sirviéndonos de las teorías fundamentales de dicha disciplina (donde siempre se propone guardar un equilibrio en la elección de puntos, en las regiones anatómicas craneal-caudal, ventral-dorsal, derecha-izquierda)
En dicho protocolo elegiremos:
Puntos Locales : Ya descritos anteriormente
IG11 - IG10 - IG13 (relación con el nervio radial)
Puntos Distales : Cumpliendo las teorías fundamentales de la MTC.
- Punto distal 1 : Punto distal del Meridiano donde se localiza el síntoma - IG4
- Punto distal 2 : Punto distal del Meridiano pareja donde se localiza el síntoma - P7
- Punto distal 3 : Punto distal del Meridiano del mismo nombre de donde se localiza el síntoma - IG (Yangming de la Mano) - E (Yangming del pie)
Elegiremos un punto del Meridiano del estómago, contralateral, para cumplir con las teorías fundamentales de la MTC, y de la "articulación pareja" del condo (en este caso, rodilla) - E36
Puntos Auriculares :
Nos serviremos del microsistema más estudiado y más desarrollado, tanto en China, como en occidente, la Auriculoterapia.
Nos serviremos de su gran riqueza a nivel de inervación (Vago, trigémino, plexo cervical supercial), y de los puntos reflejos según la MTC.
Propondremos 4 puntos:
- Nervio Vago - Punto Cero.
- Nervio Trigémino - Punto Shenmen.
- Región auricular refleja del codo.
- Región auricular refleja del IG (Meridiano donde se localiza el síntoma).
Puntos Segmentarios :
Elegiremos Puntos Huatuo (puntos extra situados a 0,5 cm de las espinosas vertebrales), y que coinciden con la salida de la raíz dorsal del nervio raquídeo.
En este caso, como es un síntoma de miembro superior, elegiremos:
- T1 - T5
Aunque también podremos elegir los niveles específicos de los nervios que abordamos anteriormente:
- Nervio Radial (C6-C8)
- Nervio Cutáneo Antebraquial Lateral (C5-C6)
Puntos Viscerales :
En MTC desarollamos una anamnesis concreta, haciendo un recorrido por la esfera funcional de los 5 elementos, y posibilitando detectar las disfunciones en uno o varios órganos, que puedan estar relacionados con el síntoma, en este caso la epicondilalgia.
En caso de detectar alteración visceral, se describen puntos concretos de MTC para equilibrar/reajustar dicho/s órganos.
Órganos Yin- Zang: Puntos Shu dorsal, Mu ventral y Yuan.
Órganos Yang- Fu: Puntos Shu dorsal, Mu ventral y He-Inferior.
Con todo esto desarrollamos un protocolo integrativo, potenciando el tratamiento hasta ahora utilizado por el fisioterapeuta.
También describimos los criterios de elección de parámetros clínicos de EnA, integrando las visiones propuestas por la Neuromodulación (nervio motor, sensitivo...) con las de MTC (dolor por insuficiencia, exceso...).
Bibliografía:
1. Texto cedido por Juan Miñano Vigo.
4. Imagen 6: Autoría de la imagen , gentileza de D.Federico Santamaría
