El nervio discurre anterior al músculo psoas y las arterias ilíacas común y externa.
Por encima del ligamento inguinal, se divide en los nervios genital (espermático externo) y femoral (lumboinguinal).
Ambas ramas están ubicadas medialmente al Ilioinguinal y al Iliohipogástrico, y centralmente en el músculo psoas.
La rama genital corre retroperitonealmente y entra en la pared abdominal en el área del anillo inguinal interno, formando un círculo alrededor del anillo para llegar al escroto o los labios mayores.
La rama femoral pasa por debajo del ligamento inguinal para seguir la arteria ilíaca externa, y luego entra en la vaina de los vasos femorales, yace superficial y lateral a la arteria femoral.
La rama genital irriga la piel del escroto anterolateral o del labio mayor y contiene una rama motora del músculo cremáster.
La rama femoral inerva la piel de la cara anterior del muslo por debajo del ligamento inguinal o del triángulo femoral.
En la siguiente imagen observamos la rama genital del Nervio Genitofemoral a nivel del origen de la arteria epigástrica inferior. La línea indica la aguja.
El punto de referencia es la espina iliaca anterosuperior y el ligamento inguinal, que se extiende entre la espina iliaca anterosuperior y el tubérculo púbico.
Se coloca la sonda lineal en la espina iliaca anterosuperior, paralela al ligamento inguinal y se desplaza 2 cm hacia arriba a lo largo de la arteria ilíaca externa que se encuentra en la profundidad del ligamento.
La arteria epigástrica inferior emerge superficialmente de la arteria ilíaca externa, discurriendo medialmente hacia la porción profunda del músculo recto del abdomen.
La rama genital se localiza superficialmente a la arteria ilíaca externa a nivel del origen de la arteria epigástrica inferior.
El atrapamiento o lesión del genitofemoral provoca dolor neuropático quemante crónico y/o parestesia que se extiende desde la parte inferior del abdomen hasta la región inguinal, la cara superomedial del muslo, el escroto y los labios mayores, lo que resulta en un impacto adverso severo en las actividades o el trabajo diarios normales.
La distinción entre atrapamiento Ilioinguinal/Iliohipogástrico y Genitofemoral es un desafío debido a su inervación sensorial superpuesta.
Estos nervios corren el riesgo de lesionarse debido a la incisión en la parte inferior del abdomen, lo que provoca un dolor postoperatorio en la ingle conocido como inguinodinia o síndrome de dolor posherniorrafia.
El atrapamiento postoperatorio del Nervio Genitofemoral es raro y ocurre principalmente después de vasectomía, nefrectomía, cabestrillo uretral, incisión de Pfannenstiel, apendicectomía y operaciones retroperitoneales, incluida la reparación de aneurisma aórtico.
Otras causas incluyen trauma, compresión por una lesión pélvica o endometriosis, andar en bicicleta o usar ropa ajustada.
En el siguiente vídeo la Dra. Ana de Groot, experta en ecografía musculoesquelética, realiza una exploración del nervio genitofemoral.
Bibliografía:
1. Plataforma ecografía Tempo Formación.
2. Sonoanatomy of the ilioinguinal, iliohypogastric, genitofemoral, obturator, and pudendal nerves: a practical guide for US-guided injections.
