Nervio ilioinguinal e iliohipogástrico y ecografía
30-09-2023-Tempo Formación
Son ramas del Plexo Lumbar.
La Nervio Iliohipogástrico surge en el borde lateral del músculo psoas proximal 5 a 9 cm lateralmente y cranealmente a la espina ilíaca posterosuperior, luego cruza oblicuamente por delante del músculo cuadrado lumbar y entra en el músculo transverso del abdomen 2,0 a 12,3 cm dorsalmente a la espina ilíaca anterosuperior.
Luego se divide entre ese músculo y el músculo oblicuo interno del abdomen en las ramas cutánea lateral, anterior y genital, e inerva la piel sobre la parte inferior del recto abdominal.
El área donde se encuentra que el nervio tiene la menor variabilidad anatómica es en el músculo cuadrado lumbar.
El Nervio Ilioinguinal surge del borde lateral del psoas mayor justo debajo del Iliohipogástrico dentro de 4,4 a 8,6 cm cranealmente a la espina ilíaca posterosuperior, y entra en el transverso del abdomen en el área de la cresta ilíaca anterior con mucha variabilidad.
En relación con el la espina ilíaca anterosuperior, el nervio penetra la pared abdominal entre 0,5 y 13,0 cm dorsalmente e irriga la piel del muslo superomedial, la piel sobre la raíz del pene y el escroto anterior en los hombres y el monte de Venus y el labio mayor en las mujeres.
El área donde se encuentra que el nervio tiene la menor variabilidad anatómica es en el músculo cuadrado lumbar.
En la siguiente imagen de los Nervio Ilioinguinal e Iliohipogástrico en el plano fascial entre los músculos oblicuo interno y transverso del abdomen. Las líneas indican la aguja.
Utilizando la espina ilíaca anterosuperior como punto de referencia se coloca la sonda en un plano levemente oblicuo medialmente a la espina iliaca anterosuperior y luego se desplaza de 3 a 5 cm por encima de este.
La cresta ilíaca aparece en la imagen con tres capas de los músculos abdominales unidos a ella: el oblicuo externo, el oblicuo interno y el transverso del abdomen.
Dentro de la fascia muscular, entre la segunda (músculo oblicuo interno) y la tercera capa muscular (músculo abdominal transverso), tanto ambos nervios pueden visualizarse uno cerca del otro, con el nervio iliohipogástrico discurriendo medialmente al ilioinguinal.
Los nervios suelen aparecer como un único fascículo redondo hipoecoico.
El Doppler color es útil para diferenciar los nervios de la arteria ilíaca circunfleja profunda también ubicada en el mismo plano fascial.
Justo distal y medialmente a la espina ilíaca anterosuperior, el oblicuo externo se convierte en una aponeurosis y ya no es visible como una capa muscular, con los nervios ubicados entre las dos capas musculares restantes.
El atrapamiento o lesión de los Nervio Ilioinguinal, Iliohipogástrico provoca dolor neuropático quemante crónico y/o parestesia que se extiende desde la parte inferior del abdomen hasta la región inguinal, la cara superomedial del muslo, el escroto y los labios mayores, lo que resulta en un impacto adverso severo en las actividades o el trabajo diarios normales.
La distinción entre atrapamiento Ilioinguinal/Iliohipogástrico y Genitofemoral es un desafío debido a su inervación sensorial superpuesta.
Estos nervios corren el riesgo de lesionarse debido a la incisión en la parte inferior del abdomen, lo que provoca un dolor postoperatorio en la ingle conocido como inguinodinia o síndrome de dolor posherniorrafia.
El atrapamiento o lesión del Nervio Ilioinguinal e Iliohipogástrico puede presentarse después de una herniorrafia, apendicectomía, histerectomía, abdominoplastia y orquiectomía.
Otras causas incluyen trauma, compresión por una lesión pélvica o endometriosis, andar en bicicleta o usar ropa ajustada.4
¿No lo ves claro? No te preocupes, te dejamos dos vídeos de Ana de Groot donde te explica diferentes exploraciones.
Bibliografía:
1. Plataforma ecografía Tempo Formación.
2. Sonoanatomy of the ilioinguinal, iliohypogastric, genitofemoral, obturator, and pudendal nerves: a practical guide for US-guided injections.
