Intervalo rotador y ecografía

24-07-2023-Tempo Formación

El Manguito Rotador está compuesto por los tendones de los Músculos Supraespinoso, Infraespinoso, Subescapular y Redondo Menor.

El Intervalo Rotador forma un espacio en la parte anterior del Manguito Rotador. Es el aspecto anterosuperior de la cápsula de la articulación glenohumeral reforzada por el Ligamento Coracohumeral, por el Ligamento Glenohumeral Superior y las fibras capsulares que se mezclan e insertan con el Surco Bicipital.

Ligamento coracohumeral.

Se origina en el tercio proximal de la base del coracoides y está compuesto por dos fascículos:

El Ligamento Coracohumeral Medial y el Ligamento Coracohumeral Lateral.

Este segundo fascículo se inserta tubérculo mayor y en el borde anterior del Tendón del Supraespinoso. Esta parte también se llama Cable Rotador.

Cable rotador.

Es una delgada banda fibrosa que se arquea a lo largo de la superficie inferior de las fibras del Supraespinoso e Infraespinoso.

Ligamento glenohumeral superior.

Es un refuerzo de la cápsula articular glenohumeral anterosuperior.

Puede estar ausente un 3%.

La unión proximal es muy variable:

- Se origina solo en el Tendón Largo del Bíceps

- En el Tendón Largo del Bíceps y la parte superior del Labrum.

- Desde el Ligamento Glenohumeral Medio, El Tendón Largo del Bíceps, la parte superior del Labrum y desde el tubérculo glenoideo.

Tendón largo del bíceps.

Puede originarse en el Labrum Postero-Superior, en el Tubérculo Glenoideo Superior o en ambos.

El "techo" anterior distal del Manguito Rotador se expande para formar el Ligamento Humeral Transversal, que cubre al Tendón en el Surco Bicipital.

Corte oblicuo y transversal del intervalo rotador.

Corte oblicuo y longitudinal del origen del tendón largo del bíceps.

Corte oblicuo y transversal del intervalo roturador

Comparativa anatomía y ecografía. El asterisco muestra el ligamento coracoacromial mientras que el símbolo "plus" equivale al ligamento coracohumeral.

Corte transversal (arriba) y longitudinal (abajo) del intervalo rotador.

Corte longitudinal del tendón supraespinoso.

Los cambios patológicos en el Intervalo del Manguito Rotador son comunes. En este estudio se muestran algunos ejemplos.

Capsulitis adhesiva Fase 2:

Las imágenes muestran el ligamento coracohumeral (puntas de flecha negras) engrosado e hipoecoico.

El ligamento coracoacromial normal es delgado e hiperecogénico (puntas de flecha blancas).

Desgarro supraespinoso y fascículo del ligamento coracohumeral.

Las imágenes muestran una subluxación medial de la cabeza larga del tendón del bíceps (puntas de flecha negras) debido a un desgarro en el haz anterior del fascículo posterior del ligamento coracohumeral y el supraespinoso (flechas negras).

El fascículo anterior del ligamento coracohumeral y el ligamento glenohumeral (flechas blancas) son continuos y retienen el tendón para dislocarse por completo.

Desgarro tendón subescapular.

En la imagen de la izquierda se observa engrosado e irregular. Lo que sugiere una rotura parcial.

En la imagen de la derecha se observa una rotura total.

Este artículo demuestra que la Ecografía es una gran herramienta para visualizar la anatomía detallada del Intervalo Rotador.

Tiene una resolución espacial más alta que otras técnicas de imagen.

Te permite realizar pruebas dinámicas para ver cómo se comportan las estructuras.

Bibliografía:

1. The Rotator Interval - A Link Between Anatomy and Ultrasound.