Síndrome intersección distal y ecografía
09-06-2023-Tempo Formación
Se presenta el caso de una mujer de 28 años, sin antecedentes de interés, que consultó por aparición súbita de dolor y tumefacción en cara dorsal del tercio distal de antebrazo derecho junto con marcada limitación funcional para la extensión del carpo y del primer dedo.
La paciente trabaja como administrativa y como único antecedente refería haber realizado remo varios días durante sus recientes vacaciones.
A la exploración se apreciaba calor local y tumefacción en la región dorsolateral del antebrazo unos 5cm proximal a la articulación radiocarpiana.
Con la extensión resistida del primer dedo se incrementaba el dolor y presentaba llamativa crepitación a dicho nivel.
La maniobra de Finkelstein fue positiva, dolorosa a unos 5cm proximal a la articulación radiocarpiana. La exploración sensitiva fue normal.
No existía sinovitis ni dolor a otros niveles.
Se realizó una ecografía evidenciando tenosinovitis de los dos tendones del primer compartimento extensor (extensor corto y abductor largo del pulgar) a nivel de tercio distal del antebrazo coincidiendo con el cruce con los tendones del segundo compartimento dorsal, sin presencia de señal power Doppler.
Se realizó la medición conjunta de los tendones Aductor del primer dedo+Extendor radial largo y Extendor corto del primer dedo+Extensor radial corto, siendo de 0,38 y 0,41cm2.
No existía afectación tendinosa a nivel de la estiloides radial.
El estudio ecográfico del carpo y del antebrazo del lado sano fue normal.
Se diagnosticó de síndrome de la intersección distal secundario a la práctica de remo.
El síndrome de intersección distal se debe al roce mecánico entre los tendones abductor largo y extensor corto del pulgar y los tendones de los extensores radiales del carpo (corto y largo) que se sitúan por debajo de los 2 anteriores.
Los 4 tendones se cruzan formando un ángulo de 30° a unos 4-5cm de la articulación radiocarpiana.
La principal causa de inflamación a dicho nivel es el roce por sobreutilización de causa laboral (mecanografía o carpintería) o deportiva (golf, remo y deportes de raqueta) por flexo-extensión repetida de la muñeca.
Bibliografía:
1. Distal intersection syndrome: An unusual cause of forearm pain.
