La Ecografía es, sin lugar a dudas, una de las herramientas más increibles y motivadores, porque te permite llegar, ver y comprender cómo se comporta el cuerpo humano.
Sin embargo, sabemos que no es un camino de rosas, y siempre es bueno conocer algunas claves para que nuestra curva de aprendizaje evolucione.
En esta ocasión vamos a hablar del Tendón Subescapular. ¿Cómo se observa? ¿Qué es y que no es patología? ¿Cuanta variabilidad anatómica podemos observar?
Sigue leyendo que seguro que te va a encantar :)
Tendón Subescapular - Aprende a Valorarlo
¿Te has equivocado alguna vez con una imagen del Tendón Subescapular y del Tendón Supraespinoso? ¿Sí? No?
En el siguiente corte… ¿Cuál se corresponde con un Tendón Subescapular?
En este caso la imagen A se corresponde con un Tendón Subescapular y la imagen B con un Tendón Supraespinoso... Pero hay que llevar cuidado, muchas veces, imágenes así nos dan que pensar ya que la sonda de la imagen A está colocada al revés. Siempre tenemos que tener muy claras las bases y los protocolos para no provocar ningún tipo de confusión. Ni para con nosotros, ni para con aquellos a los que vamos a derivar las imágenes. En el caso del Tendón Subescapular, la posición correcta sería la siguiente:
Vamos a mostrar una nueva imagen, esta vez en corte transversal del Tendón Subescapular. ¿Qué flecha se corresponde con patología?
¿La Flecha Azul? ¿Roja? ¿Verde?
Un caso de libro de escala de grises, ¿no? Quizás sea... ¿ninguna?
¡EXACTO!
Es importante conocer la normalidad del Tendón Subescapular, y su arquitectura nodular es muestra de ello. No debemos confundirnos con patología.
Así que, llegados a este punto y como decimos siempre, empecemos por lo primero. La anatomía.
El Músculo Subescapular se origina en la fosa subescapular y se inserta en el húmero, generalmente en la tuberosidad menor.
Está irrigado por la arteria subescapular. Los nervios subescapular superior y subescapular inferior inervan este músculo (ambos surgen del cordón posterior del Plexo Braquial).
Existe bastante variabilidad anatómica. La inserción distal puede insertarse en el tubérculo menor, mayor, surco bicipital u otra parte del hueso. En la parte proximal en ocasiones se fusiona con el Dorsal Ancho o el Redondo Mayor.
Algunos estudios han descritos variaciones morfológicas o anomalías de la musculatura relacionada con el Subescapular.
Sin embargo estudios como el de Nicol Zielinska et al. pretende clasificar los tipos de Subescapulares según el número de Tendones y su inserción en las distintas partes del Húmero.
Ahora que ya sabemos qué es y cómo visualizar en nuestra mente el Tendón Subescapular, ahora toca continuar con lo que realmente hemos venido.
En la siguiente imagen observamos un Corte Transversal del Tendón Supraespinoso y sus estructuras adyacentes.
Teniendo claro lo que tenemos que ver, sólo nos falta saber cómo debemos hacerlo. En la siguiente imagen podemos observar la posición de la sonda para realizar este corte.
¿Pero y qué pasa si le damos vida realizando una prueba dinámica? Que la ecografía, una vez más, nos deja sin palabras.
¿Pero y si juntamos todo esto y lo llevamos a la práctica? ¿Qué debemos saber? Que Alberto García y sus magníficas exploracions nos dejan sin palabras. Así que para poner el broche de oro nos va a mostrar una exploración del Tendón Subescapular.
Si has llegado hasta aquí, muchas gracias por tu esfuerzo y motivación por querer seguir avanzando en este fantástico mundo de la ecografía.
Estaremos encantados de que lo compartas con tus amigos y compañeros para hacer de la ecografía nuestra herramienta y amiga.
Bibliografía:
1. Guía ecográfica Tempo Formación www.tempoformacion-app.com
2. Canal de Youtube de Tempo Formación
3. The subscapularis tendon: A proposed classification system. Nicol Zielinska et al. PUBMED
