Manguito Rotador y Ecografía

09-04-2021-Tempo Formación

¿Es la ecografía una herramienta fiable y precisa para la detección de afectaciones de Manguito Rotador?

Podríamos ir directamente al grano y decirte la respuesta, pero la verdad que el artículo terminaría aquí y resultaría un poquito corto. Así que como toda buena película, retrocedamos unos años atrás… o en este caso, empecemos por las bases.

¿Qué es el Manguito Rotador?

Es un término anatómico aplicado al conjunto de músculos y tendones que proporcionan estabilidad al hombro.

El Manguito rotador está compuesto por cuatro estructuras:

Tendón Supraespinoso:

Tiene su origen en la fosa supraespinosa de la escápula y se inserta en la cara superior de la tuberosidad mayor del húmero.

Está inervado por el Nervio Supraescapular (c4-c5-c), rama del tronco superior del plexo braquial.

Corte longitudinal del Tendón Supraespinoso.Tendón Supra.png

¿Cómo podemos realizar una correcta exploración del Tendón Supraespinoso? En este vídeo, Ana de Groot nos muestra su correcta exploración.

 

Tendón Infraespinoso:

Tiene su origen en la parte posterior de la escápula, inferior a la fosa infraespinosa y se inserta en el tubérculo mayor del húmero, entre el supraespinoso y la inserción del redondo menor.

Está inervado por el Nervio Supraescapular (C4-c5-c6), rama del tronco superior del plexo braquial.Tendon Infra.png

¿Cómo podemos realizar una correcta exploración del Tendón Infraespinoso? En el siguiente vídeo, Ana de Groot nos muestra su correcta exploración.

 

Tendón Subescapular:

Tiene su origen en la cara anterior de la escápula y se inserta en el Tubérculo menor del Húmero.

Está inervado por los Nervios Subescapulares (C5-c6-c7), fascículo posterior del Plexo Braquial.Tendón Subescapular.png

¿Cómo podemos realizar una correcta exploración del Tendón Subescapular? Sí, ya te sabrás la frase que viene... En el siguiente vídeo Ana de Groot nos muestra su correcta exploración. Pues no! En este caso es Alberto García :D.

 

Tendón Redondo Menor:

Tiene su origen en el ángulo inferior de la escápula y se inserta en la cara inferior del Tubérculo Mayor.

Está inervado por el Nervio Axilar (c5-c6), fascículo posterior del plexo braquial.Tendón Redondo Menor.png

¿Cómo podemos realizar una correcta exploración del Tendón Redondo Menor? Esto lo dejamos mejor para la segunda parte de la película... ya que no la tenemos grabada todavía :þ.

 

Una vez que conocemos un poquito más cómo se comportan estas estructuras en estado de normalidad. Nos toca avanzar un poquito en esta trama y saber hasta que punto la Ecografía es realmente buena o no (¿sabes esa película en la que te debates entre si el protagonista es bueno o malo?).

Varios estudios han demostrado el uso de la ecografía en patologías de Manguito Rotador. Un estudio de Chih-Hay Chiu et al. mostró un 100% de sensitividad, 85% especificidad y 96% precisión en roturas totales del Manguito Rotador.

Otro estudio de Brenneke et al. mostró también en roturas totales una sensitividad del 95% y una especificidad del 93%.

Si profundizamos un poquito más, un estudio de Aminzadeh et al. nos mostró unos resultados de roturas parciales con una sensitividad del 52,9%, una especificidad del 96,7% y una precisión del 81,2%. Además este artículo mostró una sensitividad del 90%, especificidad del 76,3% y precisión del 79,1% en la detección de Tendinopatías del Manguito Rotador.

Un estudio observacional de Zheng et al. mostró que además de este tipo de patologías en el manguito rotador, se podían observar otras afectaciones como, calcificaciones, bursitis, impingement, etc.

Sabiendo que la Ecografía es una herramienta fundamental para observar patologías de Manguito Rotador, podemos decir que nuestra protagonista es buena! Así que podemos seguir viendo la película con una sonrisa y una sonda en la mano.

¿Qué nos queda? Observar un poquito de patologías. Esto es lo que viene siendo un final feliz de una película.

Rotura Parcial del Tendón Supraespinoso.

Rotura Parcial Tendón Supraespinoso.png

Rotura Total del Tendón Supraespinoso.

Rotura Tendon Supraespinoso.png

Desgarro del Tendón Supraespinoso y del haz posterior del Ligamento Coracohumeral.

Supraespinoso y Ligamento.png

Tendinopatía del Manguito Rotador.

Tendinopatia Manguito Rotador.png

Rotura Tendón Subescapular.

Desgarro Tendon Subescapular.png

Rotura Tendón Infraespinoso.

Rotura Tendón Infraespinoso.png

Atrofia del Tendón Redondo Menor.

Atrofia Redondo Menor.png

Bibliografía:

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2. The Rotator Interval – A Link Between Anatomy and Ultrasound - https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5568533/

3. Role and Correlation of High Resolution Ultrasound and Magnetic Resonance Imaging in Evaluation of Patients with Shoulder Pain - https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5545625/

4. Cross-talk between shoulder and neck pain: an imaging study of association between rotator cuff tendon tears and cervical foraminal stenosis - https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6133567/

5. Clinical Outcomes Following Decompression of the Nerve to the Teres Minor in Patients with Idiopathic Isolated Teres Minor Fatty Atrophy - https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4703403/

6. Anatomy, Shoulder and Upper Limb, Shoulder - https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK536933/

7. Anatomy, Shoulder and Upper Limb, Arm Abductor Muscles - https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK537148/

8. Shoulder ultrasonography performed by orthopedic surgeons increases efficiency in diagnosis of rotator cuff tears - https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5399436/

9. Evaluation of ultrasonography as a diagnostic technique in the assessment of rotator cuff tendon tears - https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/1636859/

10. Evaluation of Diagnostic Precision of Ultrasound for Rotator Cuff Disorders in Patients with Shoulder Pain - https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7718561/

11. Plataforma de Ecografía de Tempo Formación www.tempoformacion-app.com

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