Preguntas y Respuestas Ecografía 4

14-07-2022-Tempo Formación

Preguntas y respuestas es una sección que nos gusta mucho ya que nos permite conocer un poquito más cuáles son aquellas dudas que más os planteais a la hora de hacer una ecografía.

Todas las semanas compartimos en Instagram un pequeño apartado donde os respondemos junto a nuestros docentes, pero de vez en cuando nos gusta pasarnos por el Blog para poder resolver las dudas más habituales.

¡Así que vamos a ello!

 

¿Se puede observar el Nervio Genitofemoral con Ecografía?

 

Podríamos dar la respuesta corta y decir simplemente "", pero como bien sabréis, nos gusta explicarlo y mostrarlo.

El Nervio Genitofemoral es una rama del Plexo Lumbar. El nervio discurre anterior al músculo psoas y las arterias ilíacas común y externa.

Por encima del ligamento inguinal, se divide en los nervios genital (espermático externo) y femoral (lumboinguinal).

Ambas ramas están ubicadas medialmente al Ilioinguinal y al Iliohipogástrico, y centralmente en el músculo psoas.

La rama genital corre retroperitonealmente y entra en la pared abdominal en el área del anillo inguinal interno, formando un círculo alrededor del anillo para llegar al escroto o los labios mayores.

La rama femoral pasa por debajo del ligamento inguinal para seguir la arteria ilíaca externa, y luego entra en la vaina de los vasos femorales, yace superficial y lateral a la arteria femoral.

La rama genital irriga la piel del escroto anterolateral o del labio mayor y contiene una rama motora del músculo cremáster.

La rama femoral inerva la piel de la cara anterior del muslo por debajo del ligamento inguinal o del triángulo femoral.

Teniendo clara un poquito la anatomía, vamos a lo que nos interesa. Para ello os mostramos un vídeo de Ana de Groot donde nos muestra la exploración del Nervio Genitofemoral.

 

¿Se puede realizar el Test de Thompson con ecografía para ver cómo se comporta el Tendón de Aquiles?

 

Por eso nos gusta tanto la ecografía, porque es capaz de ver y valorar cómo se comportan los tejidos.

En el siguiente vídeo podemos observar en la IMAGEN A un Tendón de Aquiles normal y funcional cuando se realiza el Test de Thompson, mientras que en la IMAGEN B vemos un Tendón de Aquiles patológico correspondiente a una rotura completa.

¿Ves la diferencia?

 

¿Cómo podemos valorar el Nudo de Henry?

 

El Nudo de Henry corresponde a la decusación de los tendones del flexor largo del dedo gordo y el flexor largo de los dedos en la parte media plantar del mediopié.

El flexor largo del dedo gordo se origina en los dos tercios inferiores del peroné posterior, mientras que el flexor largo de los dedos se origina en la tibia posterior y la fascia que recubre el músculo tibial posterior. Estos dos tendones se cruzan entre sí a medida que discurren distalmente. 

El nervio plantar medial es una rama terminal del nervio tibial. Después de pasar por el túnel tarsiano, el nervio atraviesa entre los músculos abductor del dedo gordo y el cuadrado plantar para alcanzar el nudo de Henry, y luego discurre a lo largo del borde medial del músculo flexor corto de los dedos.

Nudo de Henry Ecografia Anatomia.png

Para valorar el nudo de Henry, la sonda se coloca inicialmente detrás del maléolo medial en el plano transversal. El tendón flexor largo del primer dedo se visualiza entre los tubérculos medial y lateral del proceso talar posterior. 

Moviendo la sonda hacia distal, el tendón flexor largo del primer dedo se ve primero junto al Sustentaculum Tali además de y luego por debajo. 

El Nervio plantar medial está situado justo en el tendón flexor del primer dedo. Deslizando el transductor más distal, el nervio se mueve al plano entre los músculos abdcutor del primer dedo y el cuadrado plantar.

Nudo de Henry Ecografia.png

El Nervio Plantar Medial puede quedar atrapado adyacente a Nudo de Henry debido a la eversión repetitiva del pie. Esta condición es común en los corredores y produce dolor en el lado medial de la planta que se irradia a la cara plantar de los primeros tres dedos.

 

Esperamos que te hayan ayudado estas tres respuestas. Puedes enviarnos un correo a info@tempoformación con tus dudas para que las contestemos en el Blog o bien pasarte por nuestro Instagram @tempoformacion donde cada fin de semana realizamos un Preguntas y Respuestas.

 

Bibliografía:

1. Plataforma Ecografía Tempo Formación.

2. Advanced Ankle and Foot Sonoanatomy: Imaging Beyond the Basics.

3. Sonoanatomy of the ilioinguinal, iliohypogastric, genitofemoral, obturator, and pudendal nerves: a practical guide for US-guided injections.

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